هجرة جماعية للكوادر الصحية تُثير الرعب في إيران
تشهد إيران هجرة جماعية لمتخصصي الرعاية الصحية، بما في ذلك الأطباء والممرضات، الذين اختاروا العمل في الخارج بدلاً من البقاء في البلاد وسط جائحة Covid-19.
على مدى الأشهر العشرة الماضية، ورد أن أكثر من 3000 عامل رعاية صحية قد هاجروا من إيران، وفقًا للأرقام الصادرة عن المجلس الطبي الإيراني، وهي منظمة غير حكومية والهيئة التنظيمية الوطنية الرئيسية للمهنيين الطبيين.
وأعلن المجلس أن حوالي 200 من العاملين في مجال الرعاية الصحية توفوا بسبب Covid-19 منذ اندلاع الوباء العالمي.
هذا التطور مثير للقلق بشكل خاص في بلد تحمل وطأة جائحة الفيروس التاجي في الشرق الأوسط، حيث تم تسجيل 1.4 مليون حالة إيجابية وأكثر من 57800 حالة وفاة.
قال محمد جهانجيري، أحد كبار المسؤولين في المجلس الطبي الإيراني، إن نقص الحوافز من بين الدوافع الرئيسية التي تدفع المتخصصين في الرعاية الصحية الإيرانيين إلى الخارج.
وأضاف: “عندما نسأل الأطباء” لماذا تغادر البلاد؟ “، يجيبون” نحن نبحث عن السلام والرفاهية لأنفسنا ولأسرنا “… عندما يواجه الأطباء التوترات الاجتماعية والوظيفية والرفاهية وانعدام الأمن الوظيفي بشكل يومي أساس، كل هذا يؤدي بهم إلى فقدان الدافع.
وقال جهانجيري في مقابلة مع وكالة أنباء محلية: “عندما لا نخلق دوافع وفي نفس الوقت هناك حاجة لأطباء في دول أخرى، فإنهم يغادرون البلاد”.
تعرف مينا، وهي ممرضة متمرسة، هذا الشعور بشكل مباشر. فهي واحدة من آلاف العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين غادروا إيران إلى المراعي الجديدة.
وأخبرت “ميدل إيست آي”، أن الهجرة كانت في ذهنها لعدة سنوات، لكن الوباء هو الذي دفعها أخيرًا إلى اتخاذ إجراء.
وقالت: “فكرت في الذهاب إلى كندا لبضع سنوات، لكن لأسباب شخصية استسلمت. مع بداية تفشي فيروس كورونا، شعرت أنه يتعين علي اتخاذ قرارات جادة للغاية بشأن مستقبلي. بالنظر إلى قبولي في إحدى الجامعات في النمسا، قررت الهجرة “.
عملت كممرضة في إيران، وواجهت “ظروف عمل صعبة، ورواتب منخفضة، ووضع اجتماعي سيء، ونقص في فرص العمل في المستقبل”. لكن في النمسا، أثناء انتشار الوباء، كان وجودها موضع تقدير كبير.
وأضافت: “نظرًا لحقيقة أنني أمتلك حوالي 10 سنوات من الخبرة في التمريض في إيران، فقد تم تعييني سريعًا وبدأت العمل في أحد المستشفيات في فيينا. الظروف الصحية للطاقم الطبي مذهلة ويسعدني أن أتخذ هذا القرار. في إيران، للأسف، تُركنا إلى حد كبير بمفردنا، ولهذا السبب، كان عدد ضحايا Covid-19 بين الطاقم الطبي مرتفعًا للغاية”.
ندرب الأطباء ونرسلهم للخارج
حتى قبل أن يجلب جائحة الفيروس التاجي تحديات غير مسبوقة لنظام الرعاية الصحية في إيران، كانت البلاد تواجه بالفعل مشكلة في الاحتفاظ بالمهنيين الطبيين.
في عام 2019، دق مسؤول صحي كبير ناقوس الخطر بشأن التقلص السريع في أعداد المهنيين الطبيين العاملين في إيران ونقص التغطية الكافية في مجال الرعاية الأولية.
كشف إيراج حريرجي، نائب وزير الصحة الإيراني، أن حوالي 15000 طبيب مؤهل لم يعودوا يمارسون المهنة بعد الهجرة أو تغيير مهنتهم، مضيفًا أن البلاد تخسر أيضًا أكثر من 1000 ممرض سنويًا – معظمهم من العمالة الأجنبية.
وقال حريرجي في ذلك الوقت: “مقابل كل 1000 إيراني، هناك 1.6 طبيب عام وطبيب أسنان وأخصائي، بينما الحد الأدنى المطلوب لتلبية طلب البلاد هو 2.5 طبيب لكل 1000 شخص”.
مع قيام منظمة الصحة العالمية بتحديد هدف التنمية المستدامة (SDG) لتغطية الرعاية الصحية عند “4.45 طبيبًا وممرضًا وقابلة لكل 1000 من السكان” بحلول عام 2030، فإن إيران لديها الكثير مما يجب فعله.
شارك إيراج حريرجي، رئيس الجمعية الإيرانية للطب الباطني، مع ميدل إيست آي الأسباب التي يعتقد أنها تساهم في هجرة الأطباء.
أولا وقبل كل شيء، دخل الأطباء الذين يعملون في إيران ليس بقدر نفقاتهم الخارجة. تبلغ رسوم موعد العيادة الخارجية حوالي 2 دولار في إيران، ولكن في البلدان المجاورة مثل الإمارات العربية المتحدة، يزيد هذا عن 20 دولارًا.
“ثانيًا، الأطباء لا يحترمون. عندما يتحدث رئيسنا ضد المجتمع الطبي في البرلمان، عندما يتحدث أحد أعضاء البرلمان ضدنا، عندما يريد التلفزيون الحكومي ترفيه الناس عن طريق السخرية منا، عندها يصاب الأطباء بالإحباط “.
وقال إن إيران تنفق “ما لا يقل عن 50000 دولار لتعليم وتدريب” كل طبيب، لكن العديد من الممارسين المؤهلين حديثًا يغادرون البلاد بعد التخرج بفترة وجيزة، حتى يتمكنوا من العمل بدلاً من قضاء سنوات في التعامل مع البيروقراطية.
وأضاف: “بعد التخرج، نحن مطالبون بالخروج من المدينة في المناطق الريفية للعمل لمدة عامين. بعد ذلك، يجب أن نحضر عامين من التجنيد، وبالطبع هناك فترة الإقامة المقبلة أيضًا. وأضافت خسرو نيا: “عندما ندخل سوق العمل، نكون حوالي 38 عامًا أو أكثر”.
ويرى أنه عمل مكلف، ويلقي جهانجيري باللوم على افتقار الحكومة إلى البصيرة للاتجاه الحالي. “يستغرق حصول الشخص على الدبلوم 12 عامًا و 12 عامًا للحصول على تخصص في الطب، مما يعني أن الحكومة تقضي 24 عامًا في تدريب هؤلاء الأطباء، لكنها لا تقدم أي حافز لإبقائهم داخل البلاد.
وقال: “في الواقع، يبدو أننا ندرب الأطباء على [تصدير ]هم إلى دول أخرى”.
أزمة التمريض
يواجه قطاع التمريض الإيراني واقعًا أكثر خطورة. منذ أن بدأ الوباء، أصيب حوالي 60.000 ممرضة بفيروس Covid-19 أثناء العمل في الخطوط الأمامية.
خلال نفس الفترة، كانت هناك أيضًا زيادة بنسبة 300 بالمائة في طلبات الهجرة من الممرضات، وفقًا لمدير جمعية الممرضات الإيرانية.
إن التأخير في دفع الرواتب، والمدفوعات غير المحددة أو غير الدقيقة للمكافآت المتعلقة بفيروس كورونا، والتعامل مع الموارد البشرية غير المبالية، هي فقط بعض الأسباب التي تجعل الممرضات يرغبون في البحث عن عمل في الخارج.
قال عضو بارز آخر، تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته، لموقع Middle East Eye إنه عندما تهاجر الممرضات الإيرانيات إلى بلدان أخرى، يرتفع وضعهن الاجتماعي على الفور، ويتضاعف دخلهن.
وأضاف: “مع تفشي فيروس كورونا، قدمت [بعض] البلدان الحوافز المناسبة لجذب الممرضات. على سبيل المثال، قبل الوباء، كان من الضروري الحصول على درجة IELTS (امتحان اللغة الإنجليزية) بسبعة أو ثمانية درجات من أجل الهجرة، ولكن بعد الوباء، تم قبول ممرضة لديها [القليل من المعرفة الضعيفة باللغة الإنجليزية] “.
وأكد أن “الحوافز المالية هي أيضًا شيء آخر يدفع الممرضات إلى الهجرة. لدينا 12000 خريج من جامعة التمريض كل عام، لكن معدل توظيفهم منخفض ودخلهم منخفض أيضًا”.
وفقًا لمسؤول في وزارة الصحة، يبلغ أجر الساعة لطالب التمريض في إيران حوالي 50 ألف ريال (1.19 دولار)، مقارنة بـ 33 دولارًا في الساعة في كندا.
بالنسبة لعسل، وهي ممرضة تعمل في مستشفى خاص في إيران، فإن الفجوة الكبيرة في الأجور بين الأطباء والممرضات هي التي تجعل الموقف أكثر صعوبة في القبول.
وقالت: “في معظم البلدان، تختلف رواتب الأطباء والممرضات، لكن الفرق كبير في إيران. في إيران، الفرق في الأجور هو أنه يمكن للطبيب بسهولة شراء سيارة فاخرة بعد بضع سنوات، لكن راتب الممرضة لا يغطي حتى الإيجار”.
وأضافت عسل: “لا تدور حجتي حول سبب زيادة ربح الأطباء، ولكن لماذا لا تستطيع الممرضات بسهولة إعالة أنفسهن بدخلهن المنخفض.. هذه العقبة تحفزهم على السفر إلى الخارج وعدم النظر إلى الوراء”.